The "Ambulatory Care Sensitive Conditions" as an indicator of awareness of the importance of integrating care

Relatório de Estágio do Mestrado em Administração Público-Privada apresentado à Faculdade de DireitoRegarding the present work, these one begins with the enunciation of its objectives, its contextualization and the description of the structure that the work follows.Then, based on a bibliographic review, a contextual exposition of the Portuguese health system is made, specifying the legal and administrative framework, followed by a detailed enumeration of the current health care supply structure and the challenges that this system are facing.With the current Portuguese health system and the respective challenges described, it will be demonstrated how the integration of care has been portrayed as an organizational model that, housing a certain set of measures, can provide a very significant contribution to the sustainability of the system. of health in question and, in particular, of the national health service.For that, it is intended to elaborate a theoretical description of the organizational model that the integration of care implies, highlighting its foundations and its advantages, and, in relation to the advantages that it promotes, one of the main ones to be explored is precisely the best coordination between the different levels of care, something that, when not achieved, leads to unwanted outcomes such as, for example, avoidable hospitalizations.Now, as avoidable hospitalizations are one of the major unwanted outcomes resulting from the lack of care integration, with a progressive increase in these in Portugal in recent times, it was intended, through a comprehensive case study of two hospital centers, to determine this type of events.In this sense, it was investigated which are the main pathologies that cause avoidable hospitalizations and what is the gross rate of avoidable hospitalizations of the respective hospitals.Finally, in a final phase of the work, an analysis and discussion of the results were carried out, moving, finally, to a conclusion, which refers to the implications for Public Administration, the limitations of this work and guidelines for future research.Relativamente ao presente trabalho, este inicia-se com a enunciação dos objetivos do mesmo, a sua contextualização e a descrição da estrutura que o trabalho segue.De seguida, com base numa revisão bibliográfica, faz-se uma exposição contextual do sistema de saúde português, nomeadamente no que toca ao seu enquadramento legal e administrativo, procedendo-se, posteriormente, a uma enumeração detalhada da atual estrutura de oferta de cuidados de saúde e os respetivos desafios que a esta são colocados, desafios estes que são provocados por uma evolução constante do seu ambiente externo, a qual apela a uma efetiva resposta por parte dos responsáveis pela gestão das diversas estruturas que fundamentam o sistema de saúde português.Estando o atual sistema de saúde português e os respetivos desafios descritos, demonstrar-se-á como a integração de cuidados tem sido retratada como um modelo organizacional que, albergando um determinado conjunto de medidas, pode proporcionar um contributo bastante significativo para a sustentabilidade do sistema de saúde em questão e, em específico, do serviço nacional de saúde.Para tal se evidenciar, pretende-se elaborar uma descrição teórica do modelo organizacional que a integração de cuidados implica, realçando os seus fundamentos e as suas vantagens, sendo que, relativamente às vantagens que o mesmo promove, uma das principais a ser explorada prende-se precisamente com a melhor coordenação entre os diferentes níveis de cuidados, algo que, quando não conseguido, leva a outcomes indesejados como, por exemplo, os internamentos evitáveis.Ora, sendo os internamentos evitáveis um dos grandes outcomes indesejados resultantes da falta de integração de cuidados, verificando-se em Portugal, nos últimos tempos, um progressivo aumento destes, tencionou-se através de um estudo de caso abrangente a dois centros hospitalares, determinar este tipo de eventos.Neste sentido, averiguou-se quais as principais patologias causadoras dos internamentos evitáveis apurados e qual a taxa bruta de internamentos evitáveis dos respetivos centros hospitalares.Por último, já numa fase final do trabalho, fez-se uma análise e discussão dos resultados, passando-se, por fim, para uma conclusão, onde se referem as implicações para a Administração Pública, as limitações deste trabalho e orientações para futuras pesquisas